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Comment fonctionnent le Viagra et d’autres médicaments au sildénafil?
Pour une érection de se produire, les nerfs dans le pénis ont besoin de stimulation, qui devient une sorte de signal pour détendre les muscles du corpus cavernosum et remplir le pénis de sang. Cependant, avec la dysfonction érectile, la communication entre le cerveau et les nerfs se détériore, et par conséquent, au « moment crucial », le sang n’entre pas dans le corpus cavernosum.
Et c’est là que le sildénafil (Viagra ou un médicament sous un autre nom) entre en jeu. Il détend les parois des vaisseaux sanguins et facilite le déplacement du sang vers les parties du pénis qui causent une érection.
Viagra agit exclusivement sur les mécanismes naturels de l’érection, mais pas sur le désir sexuel. Par conséquent, s’il n’était pas là à l’origine, il peut tout simplement ne pas fonctionner.
Soit dit en passant, si vous mélangez viagra avec de l’alcool, alors l’effet de la drogue peut également venir à rien. Le fait est que l’alcool réduit le flux sanguin vers le pénis, rendant ainsi le sildénafil moins efficace.
Description du médicament
Viagra est un médicament utilisé pour traiter la dysfonction érectile (impuissance) chez les hommes. Viagra aide la plupart des hommes ayant une fonction érectile altérée à atteindre une érection et le garder lorsqu’il est sexuellement excité. Vous n’obtiendrez pas une érection si vous venez de prendre ce médicament.
Le médicament a été synthétisé dans la recherche d’un moyen d’améliorer le flux sanguin dans le myocarde, traiter l’angine de poitrine pectoris et la maladie coronarienne. Au cours d’essais cliniques en 1992, il a été révélé que son effet sur le flux sanguin cardiaque est minime, mais il a un effet prononcé sur le flux sanguin dans la région pelvienne, y compris l’amélioration du flux sanguin dans le pénis.
Le médicament augmente la quantité de sang qui coule dans le pénis, ce qui améliore l’érection naturelle. Sildénafil ne fonctionne que lorsque l’homme est naturellement excité sexuellement, et quand les rapports sexuels sont terminés, le pénis revient naturellement à un état détendu. En d’autres termes, sildénafil agit uniquement sur les mécanismes naturels d’une érection.
La stimulation sexuelle est une condition préalable à l’efficacité du sildénafil. Sildénafil restaure la fonction érectile altérée dans des conditions de stimulation sexuelle en augmentant le flux sanguin vers la caverne corpora du pénis.
Sildénafil est disponible en comprimés de 25, 50 et 100 mg, qui contiennent respectivement 25, 50 et 100 mg de citrate de sildénafil. Les médicaments génériques peuvent contenir des doses accrues de jusqu’à 150 mg.
Contre-indications à l’utilisation du Viagra
- déficience hépatique grave (classe C child-pugh);
- maladies cardiovasculaires graves (insuffisance cardiaque grave, angine de poitrine instable, accident vasculaire cérébral ou infarctus du myocarde au cours des 6 derniers mois, arythmies potentiellement mortelles, hypertension artérielle (BP> 170/100 mm Hg) ou hypotension (BP <90/50 mmHg.));
- épisodes de développement de neuropathie ischémique antérieure non artérite du nerf optique avec perte de vision dans un œil;
- rétinite héréditaire pigmentaire;
- utilisation chez les patients recevant des donneurs permanents ou intermittents d’oxyde nitrique, de nitrates organiques ou de nitrites sous quelque forme que ce soit, puisque le sildénafil améliore l’effet hypotensif des nitrates;
- l’utilisation combinée d’inhibiteurs du PDE5, y compris le sildénafil, avec des stimulants de cyclase guanylate tels que le riociguat,car cela peut conduire à une hypotension symptomatique;
- l’utilisation simultanée du médicament avec d’autres médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile (l’innocuité et l’efficacité de la thérapie combinée n’ont pas été étudiées);
- l’utilisation concomitante de ritonavir;
- intolérance au lactose, carence en lactase, malabsorption glucose-galactose;
- enfants et adolescents jusqu’à 18 ans;
- l’utilisation chez les femmes;
- hypersensibilité au sildénafil ou à tout autre composant du médicament.
Avec soin
Déformation anatomique du pénis (angulation, fibrose caverneuse ou maladie de Peyronie); maladies prédisposées au développement du priapisme (anémie falciforme, myélome multiple, leucémie, thrombocythémie); maladies hémorragiques; ulcère gastro-duotique de l’estomac et du duodénum au stade aigu; dysfonction hépatique; insuffisance rénale grave (Cl creatinine <30 ml/min); patientsayant des antécédents de neuropathie ischémique nonartéritique antérieure du nerf optique; réception simultanée des bloqueurs de récepteurs α-adrénergiques.
L’âge des personnes âgées
Chez les patients âgés en bonne santé (plus de 65 ans), l’autorisation du sildénafil est réduite, et la concentration de sildénafil libre dans le plasma sanguin est environ 40% plus élevée que chez les jeunes (18-45 ans). L’âge n’a pas d’effet cliniquement significatif sur l’incidence des effets secondaires.
Dysfonctionnement rénal
Avec l’échec rénal doux à modéré, la pharmacocinétique du sildénafil après une dose orale simple de mg 50 ne change pas. Dans l’insuffisance rénale grave, le dégagement du sildénafil diminue, ce qui conduit à une augmentation d’environ deux fois de l’AUC (100%) et Cmax (88%) par rapport à ceux ayant une fonction rénale normale chez les patients du même groupe d’âge.
Dysfonctionnement du foie
Chez les patients atteints de cirrhose du foie (classes A et B selon la classification Enfant-Pugh), le dégagement du sildénafil diminue, ce qui entraîne une augmentation de l’AUC (84%) et Cmax (47%) par rapport à ceux ayant une fonction hépatique normale chez les patients du même âge. Groupes. La pharmacocinétique du sildénafil chez les patients présentant une fonction hépatique gravement altérée (classe C selon la classification child-pugh) n’a pas été étudiée.
Posologie
Le médicament est pris par voie orale. Les comprimés dispersibles oraux peuvent être pris avec ou sans eau. Vous devez mettre le comprimé sur votre langue, après quoi il se dissout rapidement et peut être avalé. Le comprimé doit être pris immédiatement après l’ouverture de la cloque. Pour les patients sur lesquels une dose de 100 mg de sildénafil est recommandée, le deuxième comprimé de sildénafil de 50 mg doit être pris après que le premier comprimé de sildénafil de 50 mg soit complètement dissous.
Il convient de garder à l’esprit que l’absorption du sildénafil est considérablement ralentie lorsqu’il est utilisé en combinaison avec des aliments gras.
Pour la plupart des patients, la dose recommandée est de 50 mg environ 1 heure avant l’activité sexuelle. En tenant compte de l’efficacité et de la tolérance, la dose peut être augmentée à 100 mg ou réduite à 25 mg (seuls les comprimés recouverts de film de la posologie appropriée doivent être pris).
La dose maximale recommandée est de 100 mg. La fréquence maximale recommandée d’utilisation est de 1 heure/jour. Les patients pour lesquels une dose de 100 mg de sildénafil est recommandée devraient prendre deux comprimés, dispersés dans la cavité buccale à une dose de 50 mg, l’un après l’autre.
En cas d’insuffisance rénale légère à modérée (CC 30-80 ml/min), l’ajustement de dose n’est pas nécessaire; dans l’échec rénal grave (CC <30 ml/min), la dose de sildénafil devrait être réduite à 25 mg.
Puisque l’élimination du sildénafil est altérée dans les patients présentant des dommages de foie (par exemple, avec la cirrhose), la dose du médicament devrait être réduite à mg 25.
Chez les patients âgés, l’ajustement de la dose n’est pas nécessaire.
Surdosage
Avec une seule dose de Viagra dans une dose de jusqu’à 800 mg, les événements indésirables étaient comparables à ceux lors de la prise du médicament à des doses plus faibles, mais ils étaient plus fréquents.
L’utilisation du médicament dans une dose de 200 mg n’a pas conduit à une augmentation de l’efficacité du médicament, cependant, la fréquence des effets indésirables (maux de tête, « bouffées de chaleur », étourdissements, dyspepsie, congestion nasale, déficience visuelle) a augmenté.
Traitement : thérapie symptomatique. L’hémodialyse n’accélère pas le dégagement du sildénafil, car celle-ci se lie activement aux protéines plasmatiques et n’est pas excrétée dans l’urine.
En cas de surdosage, consultez immédiatement un médecin.
Côté Effects
Comme tous les médicaments, ce médicament peut causer des effets secondaires, bien que tout le monde ne les reçoit pas. Typiquement, les effets secondaires lors de la prise de sildénafil sont légers à modérés et transitoires.
Si vous développez l’un des effets secondaires graves suivants, cessez de prendre du Viagra etconsultez immédiatement un médecin:
- Réactionallergique
- Douleurs thoraciques
- Érections longues et parfois douloureuses
- Une forte diminution ou perte de vision
- Réactionscutanées graves
- Convulsions ou convulsions
Autres effets secondaires
- Très fréquents: maux de tête.
- Fréquents: rinçage facial, indigestion, troubles visuels (y compris daltonisme, sensibilité à la lumière, vision floue ou diminution de l’acuité visuelle), congestion nasale et étourdissements.
- Rare: Vomissements, éruption cutanée, hémorragie à l’arrière de l’œil, irritation des yeux, rougeurs/ rougeurs oculaires, douleur oculaire, double vision, sensation inhabituelle dans les yeux, yeux laques, palpitations, palpitations, douleurs musculaires, somnolence, diminution de la perception tactile, étourdissements, bourdonnements dans les oreilles, nausées, sécheresse de la bouche, saignements du pénis, sang dans le sperme et/ ou urine, douleurs thoraciques et sensation de fatigue.
- Peu fréquent: hypertension artérielle, pression artérielle basse, évanouissement, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, arythmie, saignements de nez et perte auditive soudaine.
Interaction avec d’autres médicaments
Certains médicaments peuvent changer le fonctionnement du Viagra. Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez. Ne commencez pas ou n’arrêtez pas de prendre des médicaments sans consulter votre médecin ou votre pharmacien. Cela s’applique aussi bien aux médicaments sur ordonnance qu’aux médicaments en vente libre.
Viagra peut affecter certains médicaments, en particulier les médicaments utilisés pour traiter les douleurs thoraciques. Si une urgence médicale se développe, vous devez informer votre médecin, pharmacien ou infirmière que vous avez pris du Viagra et quand vous l’avez fait. Ne prenez pas de Viagra avec d’autres médicaments, sauf si votre médecin vous le permet.
Viagra ne doit jamais être pris avec des préparations contenant des nitrates.
Si vous prenez un médicament alpha-bloquant pour l’hypertension (hypertension artérielle) ou des problèmes de prostate, votre tension artérielle peut chuter de façon spectaculaire. Vous pouvez vous sentir faible ou étourdi.
Si vous prenez des inhibiteurs de la protéase, inhibiteurs de l’isoenzyme CYP3A4 (par exemple érythromycine, kétoconazole, itraconazole), vous devrez peut-être ajuster la dose.
Viagra ne doit pas être utilisé en conjonction avec d’autres médicaments qui induisent une érection. Ce sont des pilules ou des injections; médicaments qui sont injectés dans le pénis; implants ou pompes à vide.
Précautions
Seul un médecin peut décider avec certitude si le Viagra est un médicament nécessaire pour vous. Viagra peut causer une légère diminution temporaire de la pression artérielle, de sorte que vous devrez peut-être subir un examen médical pour établir un diagnostic de dysfonction érectile, et de découvrir que vous pouvez prendre du Viagra sans risque pour votre santé, y compris avec d’autres médicaments prescrits pour vous. Votre médecin doit déterminer si votre cœur peut gérer le stress d’avoir des relations sexuelles.
Assurez-vous de dire à votre médecin
- if vous avez déjà eu des problèmes cardiaques (par exemple, angine de poitrine), insuffisance cardiaque, troubles du rythme cardiaque, infarctus du myocarde ou sténose (rétrécissement) de l’aorte;
- si vous avez eu un accident vasculaire cérébral;
- si vous avez eu une pression artérielle basse ou élevée;
- if vous avez déjà eu une perte devision grave;
- if vous avez une maladieoculaire congénitale rare - rétinite pigmentaire;
- si vous avez eu des problèmes rénaux;
- si vous avez eu des problèmes hépatiques;
- si vous avez eu des antécédents de troubles sanguins, y compris la drépanocytose ou la leucémie;
- si vous êtes allergique au sildénafil ou à tout autre ingrédient dans les comprimés de Viagra;
- si vous avez une malformation du pénis (maladie dePeyronie), ou si vous avez déjà eu une érection de plus de 4 heures;
- si vous avez eu des saignements ulcéraux ou tout autre saignement;
- if vousprenez d’autres médicaments.
