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Come funzionano il Viagra e altri farmaci sildenafil?
Affinché si verifichi un'erezione, i nervi del pene hanno bisogno di stimolazione, che diventa una sorta di segnale per rilassare i muscoli del corpo cavernoso e riempire il pene di sangue. Tuttavia, con la disfunzione erettile, la comunicazione tra cervello e nervi si deteriora e, di conseguenza, nel "momento cruciale", il sangue non entra nel corpo cavernoso.
Ed è qui che entra in gioco sildenafil (Viagra o un farmaco sotto un altro nome). Rilassa le pareti dei vasi sanguigni e rende più facile per il sangue viaggiare verso le parti del pene che causano un'erezione.
Il Viagra agisce esclusivamente sui meccanismi naturali dell'erezione, ma non sul desiderio sessuale. Pertanto, se non era originariamente lì, potrebbe semplicemente non funzionare.
A proposito, se mescoli il Viagra con l'alcol, anche l'effetto del farmaco può venire a nulla. Il fatto è che l'alcol riduce il flusso sanguigno al pene, rendendo così il sildenafil meno efficace.
Descrizione del farmaco
Il viagra è un farmaco usato per trattare la disfunzione erettile (impotenza) negli uomini. Il viagra aiuta la maggior parte degli uomini con compromissione della funzione erettile per ottenere un'erezione e mantenerla quando sessualmente eccitata. Non otterrai un'erezione se prendi solo questo farmaco.
Il farmaco è stato sintetizzato nella ricerca di un mezzo per migliorare il flusso sanguigno nel miocardio, trattare l'angina pectoris e la malattia coronarica. Durante gli studi clinici nel 1992, è stato rivelato che il suo effetto sul flusso sanguigno cardiaco è minimo, ma ha un effetto pronunciato sul flusso sanguigno nella zona pelvica, incluso il miglioramento del flusso sanguigno nel pene.
Il farmaco aumenta la quantità di sangue che scorre nel pene, il che migliora l'erezione naturale. Sildenafil funziona solo quando l'uomo è naturalmente sessualmente eccitato, e quando il rapporto sessuale è finito, il pene ritorna naturalmente a uno stato rilassato. In altre parole, il sildenafil agisce solo sui meccanismi naturali di un'erezione.
La stimolazione sessuale è un prerequisito per l'efficacia del sildenafil. Sildenafil ripristina la compromissione della funzione erettile in condizioni di stimolazione sessuale aumentando il flusso sanguigno ai corpora cavernosa del pene.
Sildenafil è disponibile in compresse da 25, 50 e 100 mg, che contengono rispettivamente 25, 50 e 100 mg di citrato di sildenafil. I farmaci generici possono contenere dosaggi aumentati fino a 150 mg.
Controindicazioni all'uso del Viagra
- grave compromissione epatica (classe Child-Pugh C);
- gravi malattie cardiovascolari (grave insufficienza cardiaca, angina pectoris instabile, ictus o infarto del miocardio negli ultimi 6 mesi, aritmie potenzialmente letali, ipertensione arteriosa (BP> 170/100 mm Hg) o ipotensione (BP <90/50 mmHg.));
- episodi di sviluppo della neuropatia ischemica anteriore non arterite del nervo ottico con perdita della vista in un occhio;
- retinite pigmentosa ereditaria;
- uso in pazienti che ricevono donatori permanentemente o intermittenti di ossido nitrico, nitrati organici o nitriti in qualsiasi forma, poiché il sildenafil migliora l'effetto ipotensivo dei nitrati;
- l'uso combinato di inibitori della PDE5, incluso il sildenafil, con stimolanti della ciclasi guanilato come il riociguat, perché ciò può portare aipotensione sintomatica;
- uso simultaneo del farmaco con altri farmaci per il trattamento della disfunzione erettile (la sicurezza e l'efficacia della terapia combinata non sono state studiate);
- uso concomitante di ritonavir;
- intolleranza al lattosio, carenza di lattasi, malassorbimento glucosio-galattosio;
- bambini e adolescenti fino a 18 anni;
- uso nelle donne;
- ipersensibilità al sildenafil o a qualsiasi altro componente del farmaco.
Con cura
Deformità anatomica del pene (angolazione, fibrosi cavernosa, o malattia di Peyronie); malattie che predispongono allo sviluppo del priapismo (anemia falciforme, mieloma multiplo, leucemia, trombocitemia); malattie emorragiche; ulcera peptica dello stomaco e duodeno nello stadio acuto; disfunzione epatica; grave insufficienza renale (Cl creatinina <30 ml/min);pazienti con una storia di neuropatia ischemica nonarteritica anteriore del nervo ottico; ricezione simultanea di bloccanti dei recettori α-adrenergici.
Età degli anziani
Nei pazienti anziani sani (oltre i 65 anni), la clearance del sildenafil è ridotta e la concentrazione di sildenafil libero nel plasma sanguigno è di circa il 40% superiore a quella dei giovani (18-45 anni). L'età non ha un effetto clinicamente significativo sull'incidenza degli effetti collaterali.
Disfunzione renale
Con insufficienza renale da lieve a moderata, la farmacocinetica del sildenafil dopo una singola dose orale di 50 mg non cambia. In grave insufficienza renale, la clearance del sildenafil diminuisce, il che porta ad un aumento di circa due volte dell'AUC (100%) e Cmax (88%) rispetto a quelli con normale funzione renale in pazienti della stessa fascia d'età.
Disfunzione epatica
Nei pazienti con cirrosi epatica (classi A e B secondo la classificazione Child-Pugh), la clearance del sildenafil diminuisce, il che porta ad un aumento dell'AUC (84%) e Cmax (47%) rispetto a quelli con normale funzionalità epatica in pazienti della stessa età. Gruppi. La farmacocinetica del sildenafil in pazienti con funzionalità epatica gravemente compromessa (classe C secondo la classificazione Child-Pugh) non è stata studiata.
Dosaggio
Il farmaco viene assunto per via orale. Le compresse disperdebili orali possono essere attente con o senza acqua. Dovresti mettere la compressa sulla lingua, dopo di che si dissolve rapidamente e può essere ingerita. La compressa deve essere assunta immediatamente dopo aver aperto il blister. Per i pazienti per i quali si raccomanda una dose di 100 mg di sildenafil, la seconda compressa di sildenafil da 50 mg deve essere assunta dopo che la prima compressa di sildenafil da 50 mg è completamente sciolta.
Va tenuto presente che l'assorbimento del sildenafil è significativamente rallentato se usato in combinazione con alimenti grassi.
Per la maggior parte dei pazienti, la dose raccomandata è di 50 mg circa 1 ora prima dell'attività sessuale. Tenendo conto dell'efficacia e della tolleranza, la dose può essere aumentata a 100 mg o ridotta a 25 mg (devono essere prese solo compresse rivestite con pellicola del dosaggio appropriato).
La dose massima raccomandata è di 100 mg. La frequenza massima raccomandata di utilizzo è di 1 ora / giorno. I pazienti per i quali si raccomanda una dose di 100 mg di sildenafil devono assumere due compresse, disperse nella cavità orale ad un dosaggio di 50 mg, una dopo l'altra.
In caso di insufficienza renale da lieve a moderata (CC 30-80 ml / min), la regolazione della dose non è richiesta; in grave insufficienza renale (CC <30 ml / min), la dose di sildenafil deve essere ridotta a 25 mg.
Poiché l'eliminazione del sildenafil è compromessa nei pazienti con danni al fegato (ad esempio, con cirrosi), la dose del farmaco deve essere ridotta a 25 mg.
Nei pazienti anziani, la regolazione della dose non è richiesta.
Sovradosaggio
Con una singola dose di Viagra in una dose fino a 800 mg, gli eventi avversi erano paragonabili a quelli durante l'assunzione del farmaco in dosi più basse, ma erano più comuni.
L'uso del farmaco in una dose di 200 mg non ha portato a un aumento dell'efficacia del farmaco, tuttavia, la frequenza delle reazioni avverse (mal di testa, "vampate di caldo", vertigini, dispepsia, congestione nasale, compromissione visiva) è aumentata.
Trattamento: terapia sintomatica. L'emodialisi non accelera la clearance del sildenafil, perché quest'ultima si lega attivamente alle proteine plasmatiche e non viene escreta nelle urine.
In caso di sovradosaggio, consultare immediatamente un medico.
Effetti lateralie
Come tutti i medicinali, questo farmaco può causare effetti collaterali, anche se non tutti li ottiene. Tipicamente, gli effetti collaterali durante l'assunzione di sildenafil sono da lievi a moderati e transitori.
Se si sviluppa uno dei seguenti gravi effetti collaterali, interrompere l'assunzione di Viagra e consultare immediatamente un medico:
- Reazione allergica
- Dolore toracico
- Erezionilunghe e talvolta dolorose
- Una forte diminuzione operdita della vista
- Gravi reazioni cutanee
- Convulsioni o convulsioni
Altri effetti collaterali
- Molto comune: mal di testa.
- Frequente: vampate di calore facciali, indigestione, disturbi visivi (tra cui daltonismo, sensibilità alla luce, visione sfocata o diminuzione dell'acuità visiva), congestione nasale e vertigini.
- Non comune: vomito, eruzione cutanea, emorragia nella parte posteriore dell'occhio, irritazione degli occhi, arrossamento degli occhi / arrossamento, dolore agli occhi, doppia visione, sensazione insolita negli occhi, occhi acquosi, palpitazioni, palpitazioni, dolore muscolare, sonnolenza, diminuzione della percezione tattile, vertigini, squillo nelle orecchie, nausea, bocca secca, sanguinamento dal pene, sangue nello sperma e / o urina, dolore toracico e sensazione di stanchezza.
- Raro: ipertensione, bassa pressione sanguigna, svenimento, ictus, infarto, aritmia, sanguinamento dal naso e perdita o perdita improvvisa dell'udito.
Interazione con altri medicinali
Alcuni farmaci possono cambiare il funzionamento del Viagra. Informi il medico di tutti i farmaci che sta assumendo. Non iniziare o interrompere l'assunzione di alcun farmaco senza consultare il medico o il farmacista. Questo vale sia per i farmaci soggetti a prescrizione medica che per i farmaci da banco.
Il viagra può influenzare alcuni farmaci, in particolare i farmaci usati per trattare il dolore toracico. In caso di emergenza medica, deve informare il medico, il farmacista o l'infermiere che ha assunto il Viagra e quando lo ha fatto. Non prenda viagra con altri medicinali, a meno che il medico non lo consenta.
Il viagra non deve mai essere preso insieme a preparati contenenti nitrati.
Se sta assumendo un farmaco alfa-bloccante per ipertensione (ipertensione) o problemi alla prostata, la pressione sanguigna può scendere drasticamente. Potresti sentirti debole o stordito.
Se sta assumendo inibitori della proteasi, inibitori dell'isoenzima CYP3A4 (adesempio eritromicina, chetoconazolo, itraconazolo), potrebbe essere necessario regolare la dose.
Il viagra non deve essere usato in combinazione con altri farmaci che inducono un'erezione. Queste sono pillole o iniezioni; medicinali che vengono iniettati nel pene; impianti o pompe per vuoto.
Precauzioni
Solo un medico può decidere con certezza se il Viagra è un farmaco necessario per te. Il viagra può causare una leggera diminuzione temporanea della pressione sanguigna, quindi potrebbe essere necessario sottoporsi a una visita medica per stabilire una diagnosi di disfunzione erettile e scoprire che è possibile prendere il Viagra senza rischi per la salute, anche con altri farmaci prescritti. Il medico deve determinare se il cuore è in grado di gestire lo stress di fare sesso.
Assicurati di dire al tuo medico
- sehai mai avuto problemi cardiaci (ad esempio, angina (dolore toracico), insufficienza cardiaca, disturbi del ritmo cardiaco, infarto del miocardio o stenosi (restringimento) dell'aorta;
- se ha avuto un ictus;
- se ha avuto una pressione bassa o alta;
- avermai avuto gravi perditedi vista;
- seha una raramalattia congenita degli occhi - retinite pigmentosa;
- se ha avuto problemi renali;
- se ha avuto problemi al fegato;
- se ha avuto una storia di disturbi del sangue, tra cui malattia falciforme o leucemia;
- se è allergico al sildenafil o a qualsiasi altro ingrediente nelle compresse di Viagra;
- se ha una deformità del pene (malattiadi Peyronie) o ha mai avuto un'erezione della durata superiore a 4 ore;
- se ha avuto sanguinamento ulceroso o qualsiasi altro sanguinamento;
- sesta assumendo altri farmaci.
